Gabapentin ist ein von der FDA zugelassenes Antikonvulsivum beim Menschen zur Behandlung von Anfällen, Nervenschmerzen und dem Restless-Legs-Syndrom. Die Verwendung bei Hunden ist nicht etikettiert (d. h. die Verwendung eines Medikaments in einer Weise, die sich von der auf dem Etikett angegebenen unterscheidet), aber es wird bei unseren Hunden immer häufiger als Antikonvulsivum, Analgetikum und Anxiolytikum eingesetzt.
Bei zunehmender Anwendung ist es wichtig, nicht nur zu verstehen, wann Gabapentin hilfreich sein kann, sondern sich auch der möglichen Nebenwirkungen bewusst zu sein, auf die man achten muss, sowie der Situationen, in denen das Medikament kontraindiziert ist.
Was ist Gabapentin?
Der häufigste Markenname, unter dem Gabapentin verkauft wird, ist Neurontin®. Weitere Beispiele sind Aclonium®, Gantin® und Progresse®. In der Veterinärmedizin wird Gabapentin als Analgetikum zur Behandlung verschiedener Schmerzarten, zur präklinischen Sedierung und als Antikonvulsivum eingesetzt.
Gabapentins analgetische Eigenschaften sind vorteilhaft bei der Behandlung von neuropathischen Schmerzen, Durchbruchschmerzen (auch als maladaptiver Schmerz oder chronischer Schmerzzustand bekannt), Krebsschmerzen und Arthrose. Neuropathischer (oder Nerven-)Schmerz entsteht durch eine Läsion des zentralen oder peripheren Nervensystems. Während Gabapentin als Analgetikum eingesetzt werden kann, sollte man sich nicht darauf verlassen, es zur Schmerzbehandlung im akuten Kontext, beispielsweise bei akuten postoperativen Schmerzen, zu verwenden. Der Grund dafür ist, dass solche Schmerzen auf entzündliche Prozesse zurückzuführen sind, bei denen Gabapentin unwirksam ist.
Gabapentin kann bei der präklinischen Sedierung hilfreich sein, entweder allein oder in Kombination mit anderen Anxiolytika oder Sedativa. Es kann dazu beitragen, Ängste und angstbasiertes aggressives Verh alten bei Hunden zu reduzieren, die bei Besuchen in der Tierklinik zu Aggressionen neigen.
Obwohl es nicht als Antikonvulsivum der ersten Wahl bei Hunden gilt, kann es bei refraktären Anfällen hilfreich sein, wenn auf traditionellere Behandlungen nicht angesprochen wird.
Wie wird Gabapentin verabreicht?
Gabapentin ist in verschiedenen Formulierungen erhältlich, nämlich als Kapseln, Tabletten (einschließlich Retardtabletten) und als orale Lösung, die alle oral verabreicht werden. Das Medikament kann mit oder ohne Nahrung verabreicht werden. In jüngerer Zeit ist auch ein zusammengesetztes transdermales Gel erhältlich.
Die Dosierung, in der Gabapentin verabreicht wird, hängt von der gewünschten klinischen Wirkung und der behandelten Erkrankung ab. Bei der Behandlung neuropathischer Schmerzen beginnt eine typische Dosis bei etwa 10 mg/kg und wird alle 8 Stunden oral verabreicht. Eine solch häufige Verabreichung ist notwendig, da Gabapentin nicht nur schnell resorbiert, sondern auch schnell aus dem Körper ausgeschieden wird. Es trägt dazu bei, minimale Zielplasmakonzentrationen aufrechtzuerh alten und ist von entscheidender Bedeutung, wenn man versucht, die klinischen Symptome unter Kontrolle zu bringen.
Angesichts dieser schnellen Absorption und Ausscheidung wird außerdem nicht empfohlen, Gabapentin nach Bedarf zu verwenden. Dies würde nicht zu ausreichenden Plasmakonzentrationen des Arzneimittels führen; daher wäre es nicht wirksam, könnte aber dennoch Nebenwirkungen verursachen.
Der Einsatz von Gabapentin zur präklinischen Sedierung erfordert eine höhere Dosierung, etwa 20–25 mg/kg, die am Abend vor einem geplanten Termin verabreicht wird, und anschließend eine Wiederholungsdosis mindestens 1–2 Stunden vor dem Termin. Die Verwendung einer so hohen Dosis erhöht die Wahrscheinlichkeit einer Sedierung (im Allgemeinen bei Gabe von mehr als 20 mg/kg).
Angenommen, es bestehen erhebliche Bedenken hinsichtlich möglicher Nebenwirkungen. In diesem Fall empfiehlt Ihr behandelnder Tierarzt möglicherweise, mit einer noch niedrigeren Dosis zu beginnen und diese langsam zu steigern und die Menge alle 2–3 Tage zu erhöhen, bis eine festgelegte analgetische Dosis erreicht ist. Eine solche Titration ermöglicht dem Patienten eine Anpassung und kann Nebenwirkungen begrenzen.
Was passiert, wenn Sie eine Dosis vergessen haben?
Die Antwort auf diese Frage hängt stark davon ab, welches Gabapentin zur Behandlung neuropathischer Schmerzen im Vergleich zur präklinischen Sedierung eingesetzt wird. Das Auslassen einer Dosis im Rahmen der präklinischen Sedierung führt wahrscheinlich zu einer geringeren oder schlechteren Kontrolle der mit einem Tierarztbesuch verbundenen Angstzustände.
Wenn bei einem Hund, der wegen neuropathischer Schmerzen behandelt wird, eine Dosis versäumt wird, kann es beim Hund zu einem scheinbaren Rückfall der klinischen Symptome kommen. Da solche Fälle jedoch häufig mit mehreren verschiedenen Analgetika behandelt werden, fällt dies möglicherweise nicht auf. Und vorausgesetzt, dass nicht mehr als eine Dosis versäumt wird, sollte der Hund mit der Wiederaufnahme der regelmäßigen Dosierung wie zuvor weiterhin gut kontrolliert werden.
Mögliche Nebenwirkungen von Gabapentin
Die am häufigsten berichteten Nebenwirkungen, die von Besitzern beschrieben wurden, die ihren Hunden Gabapentin verabreichten, sind Sedierung und Ataxie (Koordinationsverlust). Die Sedierung ist in der Regel vorübergehend und lässt mit der Zeit nach.
Mehrere andere Nebenwirkungen, die von häufig bis selten reichen, wurden beim Menschen beschrieben, darunter Atemprobleme, Harninkontinenz, verschwommenes Sehen, weicher Stuhl und Zittern.
Häufige Arzneimittelkombinationen
Gabapentin wird oft mit Analgetika wie Opioiden und entzündungshemmenden Mitteln wie nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDs) kombiniert, um die Schmerzen bei Hunden zu lindern. Viele dieser Kombinationen verbessern wirksam die Schmerzkontrolle.
Gabapentin wirkt synergistisch mit NSAIDs (z. B. Carprofen), was bedeutet, dass die Kombination der beiden Medikamente die Wirkung des anderen verstärken und dadurch die zur Erzielung der gewünschten Ergebnisse erforderliche Dosierung reduzieren kann. Eine reduzierte Dosierung kann auch zu einer geringeren Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen führen.
Eine weitere häufige Kombination ist die Verwendung von Gabapentin mit Trazodon. Diese Kombination ist sicher und nützlich, insbesondere bei Patienten mit erheblichen Angstzuständen, die vor einem geplanten Tierarztbesuch verstärkte Unterstützung benötigen.
Es wird nicht empfohlen, Gabapentin mit CBD-Öl zu kombinieren, da dieses Medikament bereits eine Sedierung verursachen kann, die durch die Verwendung mit Gabapentin noch verstärkt würde.
Häufig gestellte Fragen (FAQs)
Ist die Anwendung aller Gabapentin-Formulierungen bei Hunden sicher?
Nein. Die orale Lösung von Gabapentin enthält Xylitol, das für Hunde giftig ist und nicht verwendet werden sollte. Es gibt auch keine aktuellen Forschungsergebnisse, die die Verwendung von Retardtabletten bei Hunden unterstützen. Es sind Studien erforderlich, um die Wirksamkeit dieser Mittel bei Hunden und das Potenzial für Nebenwirkungen zu beurteilen.
Wann ist die Anwendung von Gabapentin bei Hunden kontraindiziert?
Da Gabapentin überwiegend über die Nieren ausgeschieden wird, sollten Hunde mit Nierenerkrankungen nicht mit Gabapentin behandelt werden. Bei diesen Patienten kann es zu einem veränderten Arzneimittelstoffwechsel und infolgedessen zu erhöhten Nebenwirkungen (z. B. Sedierung und niedriger Blutdruck) kommen.
Eine weitere mögliche Kontraindikation sind Hunde mit Beckenendschwäche. Da bekannt ist, dass Gabapentin Ataxie verursacht, wird die Anwendung dieses Medikaments bei solchen Tieren nicht nur die bereits bestehenden klinischen Symptome verschlimmern, sondern möglicherweise auch ihre Fähigkeit, sich ohne Hilfe zu bewegen, verringern.
Da Gabapentin auch einen gewissen Leberstoffwechsel durchläuft, sollte es bei Hunden mit Lebererkrankungen mit Vorsicht angewendet werden.
Welches ist das wirksamere Analgetikum bei Hunden – Gabapentin oder Tramadol?
Neuere Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass Tramadol bei der Linderung von Schmerzen im Zusammenhang mit Arthrose bei Hunden unwirksam ist. Daher scheint Gabapentin die bessere Wahl zu sein, insbesondere bei einem Hund mit Arthrose, die eine neuropathische Schmerzkomponente aufweist.
Fazit
Obwohl Gabapentin in der Veterinärmedizin immer beliebter wird, ist es wichtig zu verstehen, wofür es verwendet werden kann und wann es vermieden werden sollte. Zu seinen Anwendungen gehören Analgesie (bei bestimmten Schmerzarten), präklinische Sedierung und krampflösende Therapie.
Es sollte bei Hunden mit einer zugrunde liegenden Nierenerkrankung vermieden werden, bei denen der Arzneimittelstoffwechsel und die Ausscheidung beeinträchtigt wären und Nebenwirkungen wahrscheinlicher wären. Gabapentin sollte nicht zur Behandlung akuter postoperativer Schmerzen eingesetzt werden, da es bei der Behandlung von Entzündungen unwirksam ist. Auch bei Hunden mit Lebererkrankungen mit Vorsicht anwenden.
Zu den Nebenwirkungen gehören typischerweise Sedierung und Koordinationsverlust. Diese können minimiert werden, indem man mit einer niedrigeren Dosis beginnt und diese langsam steigert, damit sich der Hund an das Medikament gewöhnen kann.
